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宮城県国民健康保険団体連合会

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返戻依頼・再審査申立

診療報酬明細書等の返戻依頼

本会へ請求された診療(調剤)報酬明細書について、返戻の依頼をされる場合は、下記様式に所要事項を記載の上、郵送にて25日までに審査業務課あて送付してください。

なお、返戻依頼は当月提出分の診療(調剤)報酬明細書に限りますのでご留意願います。

前月までに提出した診療(調剤)報酬明細書は、当該保険者へ問い合わせ願います。(様式が異なります。)

 

再審査申立書の記載要領

本会へ請求及び支払済みの診療(調剤)報酬明細書について「再審査」の申立を行う場合は、毎月10日までにオンライン又は紙媒体で、本会宛てに提出してください。

【オンラインによる申立】

● 利用対象機関
オンライン請求の届出を行っている保険医療機関及び保険調剤薬局
● 利用可能時間
毎月5日から月末の午前8時から午後9時まで
ただし、毎月8日から10日は午前0時まで利用可能(毎月10日が締め切りのため、翌日以降は翌月の受付となります。)
● 留意事項
(1)請求方法については、オンライン請求システムに格納されている「オンライン請求システム操作手順書【運用編】〈医療機関・薬局用〉」を参照願います。
(2)オンラインにより再審査申立を行う場合は、紙媒体による申立書の提出は必要ありません。
(3)添付資料等がある場合は、再審査申立をオンラインで実施した旨のメモを付して提出願います。
(4)従来どおり、紙媒体の申立書による提出も可能です。

※本会では、診療報酬明細書の返戻依頼は、オンライン請求できません。

【紙媒体による申立】

「再審査申立書(医科・歯科・調剤)」に所要事項記載の上、送付してください。

担当

審査業務課 1~6係(依頼返戻)

電話:022-222-7075

ファクス:022-222-7107

審査管理課 保険者支援係(再審査申立)

電話:022-222-7074

ファクス:022-222-7107

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